ריפלוקס קיבתי-ושטי (GER- Gastro-Esophageal Reflux) היא תופעה נפוצה אצל תינוקות המתבטאת בזרימה של מיצי עיכול, מזון ונוזלים לוושט.
תופעת הריפלוקס עם או בלי הקאות או פליטות מלווה לרוב בהרבה אי שקט ובכי אצל תינוקות רכים. ריפלוקס שכיח מאוד אצל תינוקות עד גיל שנה, וכ- 70% מהתינוקות יקיאו לפחות פעם אחת עד גיל 4 חודשים. ב"ריפלוקס סמוי" אמנם לא נראה את ההקאות והפליטות המרובות, אך שאר הסימפטומים יהיו זהים. אצל רוב התינוקות הסובלים מריפלוקס התופעות יחלפו בשנה הראשונה לחייהם, ובעיקר יופחתו עם המעבר למוצקים.
מה זה ריפלוקס אצל תינוקות
רפלוקס אצל תינוקות היא תופעה פיזיולוגית הנגרמת בעקבות חוסר בשלות של הסוגר התחתון של הוושט, הנוטה להיפתח למצב רפוי. תפקיד סוגר הוושט לסגור את המעבר של תוכן הקיבה (מזון ומיצי עיכול) שלא יעלה חזרה אחורנית בכיוון ההפוך מהקיבה אל הוושט. מעבר התוכן הקיבתי אל הוושט מלווה בכאב וחוסר נוחות אצל תינוקות, מאחר והוא חומצי. כמו כן, מבחינה אנטומית, זוית הקיבה אצל תינוקות עד גיל חצי שנה מאפשרת ליקוי של המנגנון המונע עליית תוכן הקיבה לוושט (בזמן שהקיבה מתמלאת נוצר כיפוף, וזווית שמאפשרת את סגירת השסתום של הוושט).
ריפלוקס סמוי אצל תינוקות
ריפלוקס סמוי (או "ריפלוקס שקט") אצל תינוקות הינה תופעה של עליית תוכן חומצתי מהקיבה לכיוון הוושט ומעלה לכיוון הגרון והאף, שנגרמת בעקבות חולשה מולדת אך זמנית של השסתום בין הקיבה לוושט אצל תינוקות.
מדובר בתופעה הגורמת לאי נוחות ובכי רב וממושך אצל תינוקות סביב האוכל או ההנקה, והקשתה של הגב והראש אחורנית לאחר או תוך כדי האוכל. בניגוד לריפלוקס הגלוי, בריפלוקס סמוי התינוק לא מקיא או פולט את תוכן הקיבתי החומצי, אלא הוא נבלע חזרה לקיבה. לכן הוא נקרא "ריפלוקס סמוי" וקשה יותר לאבחן אותו מכיוון שאין עדות של פליטות והקאות מרובות.
בשני המקרים עליית תוכן הקיבה גורמת לצריבה וכאב בוושט, לאורך זמן עשויה לגרום גם לפצעים, לבעיות ודלקות במערכת הנשימה כמו ברונכיטיס, דלקות אזניים כרוניות, דלקות ריאה כרוניות, אסטמה ועוד, לחוסרים תזונתיים. תינוקות רבים יורדים באחוזונים ולא עולים במשקל במידה מספקת.
הטיפול בריפלוקס סמוי הוא זהה לטיפול בריפלוקס הגלוי, באמצעות תרופות סותרות חומצה ומתן תמ"ל סמיך או AR, האכלות קטנות יותר ותכופות יותר, החזקת התינוק לאחר האוכל למשך 20 דקות לפחות, הגבהת המיטה ועוד.